갑상선과 임신 중 영향

 

 

 

 

갑상선이란?

갑상선은 사람의 목 앞에 남자들 흔히 나비넥타이 하는 이 위치에 존재합니다. 여기서는 미세하기는 하지만 작은 양의 갑상선 호르몬이 분비가 되고요. 이게 우리의 온몸을 돌아다니면서 궁극적인 에너지를 만드는 아주 중요한 역할을 합니다. 에너지를 생산하면서 몸에서 가장 기본적으로 그리고 가장 중요하게 하는 일이 열을 생산하는 것입니다. 그래서 우리 몸에 체온을 조절하고 기타 다른 장기의 생명연장을 유지하는데 가장 기본이 되는 호르몬을 만드는 기관. 이렇게 해서 ‘우리 몸의 보일러다’ ‘에너지 저장고’고 ‘생성고이다’ 라고 할 수 있습니다. 

 

나비 모양의 샘은 혈류를 통해 이동하는 호르몬을 만들어 신체가 음식을 분해하여 에너지로 사용하는 방식을 조절합니다. 갑상선 질환은 일반적으로이 분비샘이 너무 많거나 너무 적은 호르몬을 방출 할 때 발생합니다. 갑상선 활동이 과도하거나 부진하면 남성과 여성 모두에게 다양한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

 

 

갑상선의 원인은 무엇인가?

원인은  상당히 유전적인 부분도 많이 있고 임신을 했다 던지 이런 어떤 생리적인 변화에 의해서도 영향을 받아서 달라지기도 합니다.  또 2차적으로 수술이나 아니면 다른 이유에서 갑상선을 외부에서 손상을 받았다든지 이 뇌하수체의 이상이 생겨도 제대로 된 조절을 받지 못해서 병이 생길수도 있습니다.

 

 

갑상선 호르몬

 

갑상선은 트리 요오드 티 로닌 (T3)과 티록신 (T4)을 방출 합니다. 이 호르몬은 체중, 에너지 수준, 내부 온도, 피부, 모발, 손발톱 성장 등을 조절하는 데 중요한 역할을합니다.

 

 

T4는 무엇입니까?

티록신 (T4)은 시상 하부와 뇌하수체의 조절하에 갑상선에서 생성됩니다. 피드백 루프는 시상 하부에 신호를 보내 갑상선 자극 호르몬을 방출 한 다음 뇌하수체를 자극하여 갑상선 자극 호르몬을 방출합니다.

 

 

T3는 무엇입니까?

T3는 갑상선에서 생성되는 두 번째 갑상선 호르몬이지만 T4의 탈 요오드화 (효소 전환)를 통해 다른 조직에서도 생성됩니다. T3는 근육 조절, 뇌 기능 및 발달, 심장 및 소화 기능을 유지하는 데 도움이됩니다. 또한 신체의 대사율과 뼈 건강 유지에 중요한 역할을합니다.

 

 

T3 및 T4와 관련된 문제? 

혈류에 T3가 너무 많으면 갑상선 중독증이라고합니다. 이 상태는 종종 갑상선의 과잉 활동 또는 갑상선 기능 항진증으로 인해 발생합니다. 갑상선 기능 항진증은 그레이브스 병, 갑상선 염증 또는 양성 종양과 같은 상태에서 발생합니다. 갑상선 중독증의 징후로는 체중 감소, 식욕 증가, 심계항진, 불규칙한 월경주기, 피로감, 과민성 및 모발 가늘어 짐이 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 T3 보충제를 섭취 할 때도 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 은 갑상선 이 갑상선 호르몬을 충분히 생성하지 못하는 경우 발생하는 상태입니다. 이는 하시모토 갑상선염이나 특정 약물 과 같은자가 면역 질환 때문일 수 있습니다 . 갑상선 기능 저하증은 뇌하수체 종양이나 염증과 같은 뇌하수체 기능 장애에서도 발생할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증은 가족에서 발생하는 경향이 있으며 여성뿐만 아니라 성인에게 더 흔합니다. 증상으로는 피로, 정신적 우울증, 추위, 체중 증가, 피부 건조, 변비 및 월경 불규칙이 포함될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

임신과 관련된 갑상선 기능의 정상적인 변화는 무엇입니까?

 

임신 중 갑상선 기능 저하증

 

호르몬 변화. 갑상선 기능 검사는 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)과 에스트로겐의 두 가지 주요 호르몬의 영향으로 인해 정상적인 임신 중에 변경됩니다. hCG는 갑상선을 약하게 자극 할 수 있기 때문에 임신 초기에 높은 순환 hCG 수치는 낮은 TSH를 초래하여 임신 기간 동안 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 에스트로겐은 갑상선 호르몬 결합 단백질의 양을 증가시키고, 이는 총 갑상선 호르몬 수치를 증가 시키지만“자유”호르몬 (결합되지 않고 사용을 위해 활성화 될 수있는 양)은 일반적으로 정상으로 유지됩니다. TSH와 Free T4가 임신 기간 동안 임신기 특정 정상 범위에 머물러 있으면 갑상선이 정상적으로 기능하는 것입니다.

갑상선 크기 변화. 갑상선은 임신 중에 크기가 커질 수 있습니다 (갑상선 비대 = 갑상선종). 그러나 임신과 관련된 갑상선종은 세계의 요오드 결핍 지역에서 훨씬 더 자주 발생합니다. 미국에서는 비교적 드물다. 매우 민감한 영상 기술 (초음파)을 사용하는 경우 일부 여성에서 갑상선 용적 증가를 감지 할 수 있습니다. 이는 일반적으로 크기가 10 ~ 15 % 증가한 것으로 의사의 신체 검사에서는 일반적으로 나타나지 않습니다. 그러나 때때로 심각한 갑상선종이 발생하여 의사가 갑상선 기능 검사를 측정하도록 유도 할 수 있습니다

 

임신 중 갑상선 기능 항진증

 

임신과 관련된 갑상선 기능의 정상적인 변화는 무엇입니까?

호르몬 변화. 정상적인 임신은 갑상선 기능을 변화시키는 여러 가지 중요한 생리적 및 호르몬 변화를 초래합니다. 이러한 변화는 임신 중에 갑상선 기능에 대한 실험실 검사를주의해서 해석해야 함을 의미합니다. 갑상선 기능 검사는 임신 검사에서 측정되는 호르몬 인 인간 융모막 성선 자극 호르몬 (hCG)과 주요 여성 호르몬 인 에스트로겐의 두 가지 주요 호르몬의 영향으로 임신 중에 변경됩니다. HCG는 갑상선을 약하게 켤 수 있으며 첫 삼 분기의 높은 순환 hCG 수준은 약간 낮은 TSH를 초래할 수 있습니다. 이것이 발생하면 TSH는 첫 삼 분기에 약간 감소하고 임신 기간 동안 정상으로 돌아갑니다. 에스트로겐은 혈청 내 갑상선 호르몬 결합 단백질의 양을 증가시켜 혈액 내 갑상선 호르몬의 99 % 이상이 이러한 단백질에 결합되어 있기 때문에 혈액 내 총 갑상선 호르몬 수치를 증가시킵니다. 그러나 "자유"호르몬 (단백질에 결합되지 않고 호르몬의 활성 형태를 나타냄)의 측정은 일반적으로 정상으로 유지됩니다. TSH와 Free T4가 임신 기간 동안 임신기 특정 정상 범위에 머물러 있으면 갑상선이 정상적으로 기능하는 것입니다.

크기 변경. 갑상선은 임신 중에 크기가 커질 수 있습니다 (갑상선 비대 = 갑상선종). 그러나 임신과 관련된 갑상선종은 세계의 요오드 결핍 지역에서 훨씬 더 자주 발생합니다. 미국에서는 비교적 드물다. 매우 민감한 영상 기술 (초음파)을 사용하는 경우 일부 여성에서 갑상선 용적 증가를 감지 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

어머니와 아기 사이의 갑상선 상호관계

 

갑상선 호르몬은 아기의 두뇌 발달에 중요합니다. 선천성 갑상선 기능 저하증 (출생시 갑상선 기능 없음)을 가지고 태어난 소아는 상태를 즉시 인식하고 치료하지 않으면 심각한인지, 신경 및 발달 이상이있을 수 있습니다. 조기 치료를 통해 이러한 발달 이상을 대부분 예방할 수 있습니다. 결과적으로 미국의 모든 신생아는 선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 선별 검사를 받으므로 가능한 한 빨리 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료할 수 있습니다.

어머니의 치료되지 않은 중증 갑상선 기능 저하증은 아기의 뇌 발달 장애로 이어질 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 임신 중 가벼운 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 여성에게서 태어난 아동에게도 가벼운 발달 뇌 이상이 나타날 수 있습니다. 현재 임신 ​​중 갑상선 기능 저하증에 대한 모든 여성을 선별하는 것에 대한 일반적인 의견 일치는 없습니다. 그러나 ATA는 과다 또는 갑상선 기능 저하증, 갑상선 질환의 가족력,자가 면역 질환의 개인 병력, 갑상선 기능 저하증에 대한 사전 치료를받은 여성과 같이 갑상선 질환 위험이 높은 여성에서 임신이 확인되는 즉시 여성의 TSH를 확인할 것을 권장합니다. 그리고 갑상선종이있는 사람들.

갑상선 기능 저하증이있는 여성은 임신이 확인되는 즉시 TSH 검사를 받아야합니다. 또한 임신 중에 갑상선 호르몬 요구량이 증가하기 때문에 레보 티록신 용량을 즉시 늘려야합니다. (특정 용량 권장 사항은 아래를 참조하십시오.) 새로운 발병 갑상선 기능 저하증이 발견 된 경우, 여성은 TSH 값을 정상화하기 위해 레보 티록신으로 치료해야합니다